2024年8月30日，中国疾病预防控制中心传染病管理处秦瑶等在《2024欧洲杯投注官网》上发表了一篇关于狂犬病的流行病学研究，根据我国31个省份在“中国疾病预防控制信息系统”报告的狂犬病病例信息，对2007—2023年中国狂犬病流行病学特征进行了回顾性分析。本篇文章将对这项研究的重点内容进行简单介绍。

一、时间分布

      2007—2023年，全国累计报告狂犬病病例18751例，年均发病率为0.08/10万，报告发病率总体呈下降趋势。年发病率以 2011年、2018年、2021年为界，呈现连续三段加速下降后趋缓的趋势。

 按照疫情的时间变化趋势，可将全国31省分为五种类型：快速下降型（A）、相对缓慢回落型（B）、一过性上升型（C）、低位波动型（D），其他为散发型。

（A）快速下降型：指2007年疫情处于较高水平，但2020年后年发病数已降至不足10例的省份，包括贵州、广东、四川、河北、重庆、山东、福建、浙江、江西。

（B）相对缓慢回落型：指2007年疫情处于较高水平，且2021—2023年中任意一年报告发病数仍≥10例的省份，包括河南、湖南、广西、湖北、安徽、江苏。

（C）一过性上升型：指2007年疫情处于低位且疫情一过性上升，但2020年后年发病数已降至不足10例的省份，包括山西、陕西、云南、海南。

（D）低位波动型：指2007—2023年的17年间大部分年份均有病例报告，但年发病数始终处于较低水平的省份，包括上海、内蒙古、北京、天津、甘肃、宁夏；散发型：指过去17 年中仅偶有病例报告的省份，包括青海、新疆、黑龙江、西藏和吉林。

      从2007—2023年间各区县最后1例病例出现时间来看，自2019年后，我国仍有疫情报告的县区主要集中在湖南、湖北、河南、安徽、江苏、广西，即（B）相对缓慢回落型省份。

二、地区分布

2007—2023 年，广西(2588例)、广东(2029例)、贵州(1909例)湖南(1852 例)、河南(1251例)和四川(1140例)报告病例较多，占全国发病总数的 57%。 

对比2007年与2023年病例区县分布情况，可以发现：2007年，全国共23省984个县（区）报告狂犬病3300例，仅337个县区报告单发病例（34%，337/984），共62个县区报告病例≥10例（6%，62/984）。2023年，全国共17省101个区县报告病例122例，其中河南省（35例）、湖南省（16 例）、广西壮族自治区（11例）、安徽省（9例）4省共报告71例，占58.20%，分别涉及26个、13个、10个、8个县区。青藏高原地区、黄土高原地区、辽宁、黑龙江、吉林、福建、广东等14个省份已连续至少2年无病例报告。

三、人群分布

 病例男女比例为 2.36:1，年龄分布中 0~14 岁、15~64 岁、65 岁及以上年龄段分别占 16.69%、63.16%、20.15%。2007-2023 年间，65 岁及以上病例构成比由 2007 年的 17.43%上升至 2023 年的 36.07%，2022 年一度高达 44.36%。农民占全部病例的 72.18%，其次为学生(10.84%)、散居儿童(5.98%)、家务及待业(3.55%)。

2007—2023年我国狂犬病病例年龄分布情况

讨论：

1、2007—2023年，我国狂犬病疫情呈持续下降趋势，疫情波及范围由 2007 年的 23 省 984 个县（区）缩小至2023年的17个省101个县（区），其中仅5个区县超过2例，其余均为1例。

2、根据疫情逐年发病趋势，我国狂犬病疫情的变化呈现较为明显的空间差异，可大致分为5类地区，目前疫情主要集中在（B）相对缓慢回落型省份（湖南、湖北、河南、安徽、江苏、广西）。 

3、多地暴露预防处置门诊监测数据显示（2006年-2022年），我国暴露者人数总体呈上升趋势，提示病例下降并非因为暴露者数量降低。

4、中老年男性务农人口为我国狂犬病主要发病群体，且占比呈上升趋势。既往研究提示，我国狂犬病病例人群特点并非完全由暴露风险决定，可能与暴露后人群就诊行为和比例的差异相关。
5、当前我国高发地区主要集中在山区、丘陵等经济较不发达的地区，可能正是因为此类地区人口收入较低，在同等暴露风险条件下，更倾向于不接受暴露预防处置，从而增加了患病风险。

总结：

目前我国大部分地区人间狂犬病疫情已由区域流行转为低位散发态势，主要集中在长江中下游部分地区，狂犬病消除进入到攻坚阶段。为实现2030年消除犬传人狂犬病的目标，应继续坚持落实行之有效的综合防控策略与措施。